2012/10/22

便秘用藥


腸道的強力清道夫

現代人普遍腸胃不適,老年人常有的便秘問題,已呈現年輕化趨勢。緊張的生活步調加上精緻化飲食,導致日常飲食纖維素、水分攝取不足,加上運動量減低,便秘自然日趨嚴重。


治療便秘,改變生活作息及飲食習慣是第一步,若狀況不見改善才考慮使用藥物,因長期藉由灌腸、瀉藥來維持正常排便,不但可能造成瀉劑濫用,且將損傷腸蠕動功能。接下來,就讓我們來認識瀉劑吧! 
瀉劑是促進腸子排空的藥品,可以軟便、暫時緩解便秘,或是作為進行腸道檢查或手術前的清腸劑,可分為: 

  • 刺激性瀉劑 ─ 刺激腸道平滑肌神經,增加腸道蠕動,還能刺激腸內水分及電解質分泌,加強瀉下作用。主要副作用為腹部絞痛及水分、電解質流失等;長期使用刺激性瀉劑容易造成習慣性便秘,不服藥就無法解便,所以不要一開始就使用。
  • 膨脹性瀉劑 ─ 天然植物膠類物質,如車前子、洋菜、阿拉伯膠等,作用為在腸內吸收水分膨脹,增加大便的空隙與體積,然後刺激腸道蠕動,利於排便。一般常用於老年人及孕婦便秘的短期治療。
  • 高滲透壓性瀉劑 ─ 甘油栓劑、浣腸劑〈甘油球〉等,於小腸中形成高滲透壓,將水分拉回腸道中,同時刺激腸壁、增加蠕動;幫助排便。一般用在下腸道清腸,副作用較少,幼兒〈大於2歲〉或成人使用後約30分鐘內產生藥效。
  •  雙乳醣類緩瀉劑 ─ 雙乳糖(Lactulose)在腸道中受細菌分解時會產生酸性,進而刺激腸道蠕動及分泌,作用時間為24-48小時,服用後會出現較嚴重支副作用為脹氣、腹脹,糖尿病患者及半乳糖血症患者應小心使用。
  • 界面活性劑瀉劑 ─ 服用這類藥物要喝大量水分,會加速腸內水分被糞便吸附,使大便軟化易排出,然效果不強,服藥3-5天後才使糞便變軟。因可能引發肝毒性,所以肝功能不佳者不宜使用。
  • 潤滑劑瀉劑 ─ 成分為礦物油(Mineral oil),可覆蓋在糞便表面,延遲糞便水分被大腸吸收,達到軟便效果。當作灌腸劑時,幾乎不被腸道吸收,但頻繁或長期使用,礦物油仍會被吸收而產生副作用或毒性,建議使用期限不要超過一週;礦物油會影響油容性維他命(A、D、E、K)的吸收,故服用口服抗凝血劑的病患,須小心使用,可能因維他命K的吸收減少,而延長凝血時間。因目前有其他更方便及安全的瀉劑,礦物油之潤滑性瀉劑已很少使用。

服用瀉劑若有便血及直腸出血狀況或服用一週後無效果,應立即停藥就醫;若平日有良好的排便習慣,飲食定時定量,多吃水果、蔬菜等高纖食物、充分的水分攝取(2000c.c以上)、充分的運動,不但可緩解便秘症狀,也可以避免痔瘡發作,降低罹患大腸直腸癌的機率。

文章來源:成醫健康第3期



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